L’amministrazione Biden Martedì i sostenitori della riforma sanitaria sono rimasti piacevolmente sbalorditi includendo l’insulina ad azione rapida nella lista dei 10 farmaci per i quali Medicare negozierà prezzi più bassi, potere conferito alla Casa Bianca dall’Inflation Reduction Act.
L’IRA è stata approvata nonostante una delle più massicce raffiche di lobby nella storia del Congresso, con l’industria farmaceutica che ha speso più di 700 milioni di dollari nel 2021 e nel 2022 – molte volte di più rispetto alle industrie di secondo e terzo livello – in gran parte mirate fermare la legislazione, annacquarla o comprometterne l’attuazione.
L’industria è riuscita a restringere il campo di applicazione della nuova legge, con solo 10 farmaci idonei alla negoziazione nel 2023. Ma il tentativo di impedire all’amministrazione di utilizzare tale autorità per prendere di mira i farmaci di successo è fallito in modo spettacolare, poiché l’elenco della Casa Bianca include farmaci che gli anziani spendono miliardi di dollari solo in spese vive, per non parlare delle tasse pagate dalla stessa Medicare. Ma è stata l’inclusione dell’ampia gamma di ingredienti e dispositivi medici necessari per produrre l’insulina a distinguere la Casa Bianca e che probabilmente avrà l’impatto di più vasta portata.
“Si è trattato di una vittoria inaspettata in una lunga lotta contro un cartello illegale di tre società che hanno aumentato i prezzi dell’insulina di pari passo”, ha affermato Alex Lawson, direttore esecutivo di Social Security Works, riferendosi a Eli Lilly, Novo Nordisk e Sanofi. “L’inclusione dell’insulina nell’elenco dei farmaci negoziati dimostra che la Casa Bianca di Biden non sta scherzando.” L’organizzazione di Lawson sostiene da anni la negoziazione dei prezzi dei farmaci, spesso attirando le ire della Casa Bianca e dei leader del Congresso.
La categoria di insulina di Joe Biden copre un’ampia varietà di prodotti, tra cui Fiasp, Fiasp FlexTouch e Fiasp PenFill – prodotti di insulina ad azione rapida – nonché i prodotti di insulina comunemente prescritti NovoLog, NovoLog FlexPen e NovoLog PenFill. I principali produttori di insulina, sotto forte pressione pubblica, hanno annunciato negli ultimi mesi tagli dei prezzi dei loro prodotti, anche se potrebbero aumentare unilateralmente i prezzi in assenza di questo intervento del governo. “Non ci aspettavamo di vedere l’insulina ad azione breve in questo elenco. Siamo stati colti un po’ alla sprovvista”, ha affermato Shaina Kasper, direttrice delle politiche e della difesa di T1International, un’organizzazione dedita alla difesa degli interessi dei pazienti diabetici. In generale, ha affermato che è “il risultato di anni di tenace organizzazione e sostegno da parte dei pazienti con diabete e degli operatori sanitari”.
L’IRA ha stabilito criteri specifici per i quali i farmaci potevano essere inclusi, e la Casa Bianca ha seguito i 10 che sommati corrispondevano alla spesa più alta tra i farmaci che soddisfacevano tali criteri. Kasper ha affermato che la sua organizzazione continuerà a spingere per un’azione esecutiva volta a ridurre i prezzi dei farmaci – l’amministrazione Biden ha altre autorità a cui potrebbe attingere – nonché per la legislazione a livello statale e federale.
Tra i 10 i farmaci sono altri tre trattamenti per il diabete, tra cui Jardiance, Januvia e Farxiga. Eliquis e Xarelto, che trattano i coaguli di sangue, fanno parte della lista, così come Stelara ed Enbrel, che trattano la psoriasi e l’artrite psoriasica. Anche Entresto, prescritto per insufficienza cardiaca, finirà sotto i ferri di Medicare. Anche l’Imbruvica, un farmaco contro il cancro del sangue, sarà preso di mira dal bisturi del governo, notizia che coincide con il cupo annuncio del leader della maggioranza alla Camera Steve Scalise secondo cui gli è stata diagnosticata una forma curabile di cancro del sangue.
Le negoziazioni sui prezzi inizieranno quest’anno e si concluderanno nel 2024, ma non entreranno in vigore fino al 1° gennaio 2026. Altri farmaci verranno lentamente inseriti nel programma. L’anno prossimo, secondo l’IRA, la Casa Bianca sceglierà altri 15 farmaci da negoziare, e altri 15 l’anno successivo. Ogni anno successivo verranno aggiunti all’elenco 20 nuovi farmaci. È allo stesso tempo la definizione di progresso incrementale, mentre rappresenta una vittoria decisiva contro quello che probabilmente è il più potente interesse speciale di Washington.
I democratici hanno condotto una campagna per consentire a Medicare di negoziare i prezzi dei farmaci da quando ne hanno fatto una priorità nelle elezioni di medio termine del 2006 – uno dei “Six for ’06” dell’allora presidente della commissione per la campagna democratica del Congresso Rahm Emanuel – ma l’hanno scambiata nel 2009 per ottenere il sostegno di Big Pharma. per l’Affordable Care Act. L’ex presidente Donald Trump ha affermato di essere un sostenitore della politica e ha negoziato con i democratici una proposta dopo che il partito ha rivendicato la Camera nel 2018, anche se non è stato raggiunto alcun accordo e Trump non ha mai implementato alcuna seria azione esecutiva sulla questione. Biden ne fece una priorità nell’ambito del Build Back Better Act, che divenne l’IRA. La capacità della misura di ridurre il deficit ha contribuito a ottenere il sostegno di Joe Manchin, che rappresenta uno degli stati con i residenti più anziani del paese, il West Virginia.
Per coloro che assumono un farmaco che non ha avuto effetto, non ci sono solo brutte notizie, ha affermato Stacie Dusetzina, un ricercatore di servizi sanitari presso il Dipartimento di politica sanitaria della Vanderbilt University. I risparmi maturati da Medicare grazie ai negoziati serviranno a rendere più generosi i benefici sui farmaci della Parte D già a partire dal prossimo anno, tagliando di migliaia di dollari all’anno i costi vivi per molti anziani.
Origine: theintercept.com
